CCSVI nie ma zwi膮zku ze Stwardnieniem Rozsianym

Data 2012-10-14 21:56:41 | Temat: Medycyna

97 proc. chorych na stwardnienie rozsiane (SM) nie cierpi na niewydolno艣膰 偶y艂 odprowadzaj膮cych krew z centralnego uk艂adu nerwowego - wykaza艂y badania ufundowane przez W艂oskie Towarzystwo SM (AISM).

Ich wyniki zaprezentowano na 28. kongresie Europejskiego Komitetu ds. Leczenia i Bada艅 nad SM (ECTRIMS), kt贸ry w weekend zako艅czy艂 si臋 w Lyonie (Francja).
Badania te podwa偶aj膮 kontrowersyjn膮 teori臋 w艂oskiego chirurga naczyniowego Paolo Zamboniego z Uniwersytetu w Ferrarze, kt贸ry ocenia, 偶e przewlek艂a m贸zgowo-rdzeniowa niewydolno艣膰 偶ylna (CCSVI) wyst臋puje u 90 proc. chorych na SM. Wykaza艂y one te偶, 偶e zaburzenie to wyst臋puje z podobn膮 cz臋sto艣ci膮 u chorych na SM, jak u os贸b zdrowych czy z innymi chorobami neurologicznymi - odpowiednio 3 proc., 3 proc. i 2 proc.

"Na podstawie wynik贸w tych bada艅 oceniamy, 偶e nie ma absolutnie uzasadnienia, by u chorych na SM przeprowadza膰 operacje udra偶niania 偶y艂, zw艂aszcza, 偶e s膮 to zabiegi inwazyjne i mog膮 przynie艣膰 potencjalnie wi臋cej szk贸d ni偶 korzy艣ci" - powiedzia艂 wsp贸艂autor bada艅 prof. Giancarlo Comi z Instytutu Neurologii Eksperymentalnej Uniwersytetu "Vita-Salute"- San Raffaele w Mediolanie (W艂ochy).

CCSVI polega na upo艣ledzeniu odp艂ywu krwi z centralnego uk艂adu nerwowego (m贸zgu i rdzenia kr臋gowego) w zwi膮zku ze zw臋偶eniem naczy艅 偶ylnych lub wadami zastawek 偶ylnych, co skutkuje cofaniem si臋 krwi w 偶y艂ach (tzw. refluksem).

Zesp贸艂 ten zosta艂 opisany w 2009 r. przez Paolo Zamboniego na 艂amach "Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry" w kwietniu 2009 r. W artykule na ten temat badacz wraz ze swoimi wsp贸艂pracownikami dowodzi艂, 偶e CCSVI jest 43 razy cz臋stsze u chorych na SM ni偶 u os贸b zdrowych w r贸偶nym wieku oraz cierpi膮cych na inne schorzenia neurologiczne. Cz臋sto艣膰 wyst臋powania tego zaburzenia u os贸b z SM w艂oski lekarz oceni艂 na ok. 90 proc. Jego zdaniem CCSVI prowadzi do magazynowania si臋 w m贸zgu 偶elaza oraz wyst臋powania stan贸w zapalnych, kt贸re s膮 pod艂o偶em SM.

Paolo Zamboni

Zamboni utrzymywa艂 ponadto, 偶e udra偶nianie zw臋偶onych 偶y艂, g艂贸wnie 偶y艂y szyjnej, poprzez balonikowanie i wszczepianie stent贸w spowodowa艂o z艂agodzenie objaw贸w SM u jego chorej 偶ony oraz u 73 proc. jego pacjent贸w cierpi膮cych na stwardnienie rozsiane.

Na konferencji prasowej w Lyonie prof. Comi oceni艂, 偶e dotychczas takich zabieg贸w przeprowadzono we W艂oszech ok. 400, a na 艣wiecie ponad 1 tys. Wykonuje si臋 je r贸wnie偶 w Polsce w o艣rodkach prywatnych. Pacjenci p艂ac膮 za nie po kilkana艣cie tysi臋cy z艂otych. Pojawi艂y si臋 nawet g艂osy, 偶e terapia ta powinna by膰 refundowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Metoda wywo艂a艂a jednak silne kontrowersje w艣r贸d naukowc贸w zajmuj膮cych si臋 leczeniem SM. T艂umaczyli oni, 偶e nie ma uzasadnienia naukowego, a mo偶e stanowi膰 zagro偶enie dla zdrowia i 偶ycia pacjenta.

Aby wyja艣ni膰, czy CCSVI faktycznie wyst臋puje cz臋艣ciej u chorych na SM ni偶 u os贸b zdrowych lub cierpi膮cych na inne choroby neurologiczne, W艂oskie Towarzystwo SM (AISM) sfinansowa艂o badanie o nazwie CoSMo.

Obj臋to nim 1165 pacjent贸w z SM, 376 zdrowych os贸b oraz 226 pacjent贸w z innymi schorzeniami neurologicznymi. Wszystkim wykonano tzw. USG dopplerowskie 偶y艂 centralnego uk艂adu nerwowego. Badanie to pozwala oceni膰 przep艂yw krwi w naczyniach.

Wyniki USG by艂y oceniane dwukrotnie (a w razie w膮tpliwo艣ci trzykrotnie) - najpierw przez lokalnych lekarzy wytrenowanych w diagnozowaniu chor贸b 偶y艂, a nast臋pnie przez specjalist臋 z jednego trzech centralnych o艣rodk贸w naukowych (dwa we W艂oszech i jeden w Niemczech). Podczas oceny zastosowano kryteria rozpoznania CCSVI zaproponowane przez Zamboniego.

Jak wyja艣ni艂 prof. Comi, dr Zamboni pocz膮tkowo zgodzi艂 si臋 uczestniczy膰 w badaniach, ale p贸藕niej si臋 z nich wycofa艂. Jednak cz臋艣膰 lekarzy oceniaj膮cych wyniki USG lokalnie by艂a szkolona przez niego.

"呕aden z oceniaj膮cych nie wiedzia艂, czy pacjent ma SM, inn膮 chorob臋 neurologiczn膮 czy jest zdrowy (tzw. ca艂kowite za艣lepienie pr贸by - przyp. PAP)" - podkre艣li艂 prezentuj膮cy rezultaty prof. Gianluigi Mancardi z Uniwersytetu Genui (W艂ochy).

Po zsumowaniu uzyskanych ocen okaza艂o si臋, 偶e CCSVI wyst臋powa艂o u 3,26 proc. chorych na SM, 3,10 proc. pacjent贸w z inn膮 chorob膮 neurologiczn膮 oraz u 2,13 proc. zdrowych os贸b.

"Dowodzi to, 偶e nie ma istotnych statystycznych r贸偶nic w wyst臋powaniu tego zaburzenia u os贸b z SM i pozosta艂ych badanych. Innymi s艂owy, CCSVI nie odgrywa roli w rozwoju SM" - powiedzia艂 prof. Mancardi.

藕r贸d艂o: wyborcza.pl



Ten artyku艂 pochodzi z Biegusy - Stowarzyszenie Chorych na Stwardnienie Rozsiane
http://www.biegusy.zgora.pl

Link do tej wiadomo艣ci to:
http://www.biegusy.zgora.pl/modules/news/article.php?storyid=275