Angioplastyka wci膮偶 kontrowersyjn膮 metod膮 leczenia SM

Data 2011-04-20 15:19:14 | Temat: Medycyna

T臋 wci膮偶 now膮 i nie do ko艅ca zweryfikowan膮 badaniami terapi臋 omawiano podczas dwudniowego Mi臋dzynarodowego Kongresu "Venous Endovascular Forum" w Katowicach. Uczestnicy konferencji mogli m.in. obserwowa膰 w pi膮tek transmitowany na 偶ywo na sal臋 obrad zabieg u chorego z bardzo powa偶n膮 wad膮 uk艂adu 偶ylnego.

Cho膰 stwardnienie rozsiane to choroba uk艂adu nerwowego, to od dawna lekarze podejrzewali, 偶e mo偶e by膰 zwi膮zane z patologi膮 naczyniow膮 i b臋d膮cym jej efektem niedotlenieniem m贸zgu (zwane CCSVI). Prze艂om nast膮pi艂 po publikacji w艂oskiego naukowca prof. Paolo Zamboniego z 2006 r. Od tej pory liczba o艣rodk贸w, stosuj膮cych t臋 metod臋 leczenia, ro艣nie na 艣wiecie lawinowo; komercyjne zabiegi oferuj膮 ch臋tnie prywatne kliniki, koszt zabiegu to kilkana艣cie tys. z艂.
Jak poinformowa艂 przewodnicz膮cy obradom dr Marian Simka z Klinik Specjalistycznych EuroMedic, a偶 u 94-95 proc. pacjent贸w cierpi膮cych na stwardnienie rozsiane stwierdza si臋 patologi臋 w obr臋bie wewn臋trznej 偶y艂y szyjnej. "Nie wiemy, jaka jest cz臋sto艣膰 tych zaburze艅 u zdrowej populacji, ale na pewno nie b臋dzie to a偶 tyle. Co艣 jest wi臋c na rzeczy. Problem polega na tym, 偶e w kt贸rym艣 z odcink贸w 偶y艂, kt贸rymi odp艂ywa krew z m贸zgu, stwierdza si臋 przeszkody, zw臋偶enia, kt贸re nie pozwalaj膮 na swobodny odbi贸r krwi, albo zaburzaj膮 charakterystyk臋 przep艂ywu. Czasem nie ma nawet typowego zw臋偶enia, ale krew zamiast swobodnie odp艂ywa膰 r贸wnym strumieniem, wpada w zawirowania, turbulencje, cofa si臋 - ze spokojnej nizinnej rzeki robi si臋 g贸rski strumie艅. Bywa te偶, 偶e 偶y艂a jest ca艂kiem zatkana" - wyja艣ni艂.

Prowadzono ju偶 badania, kt贸re wykaza艂y, 偶e u pacjent贸w ze stwardnieniem rozsianym m贸zg jest przewlekle niedokrwiony w zwi膮zku z niedotlenieniem. Przywr贸cenie prawid艂owego przep艂ywu w 偶yle szyjnej mo偶e wi臋c poprawi膰 ich funkcjonowanie. Dlatego za pomoc膮 zabiegu angioplastyki poszerza si臋 偶y艂臋, w niekt贸rych przypadkach to nie wystarcza i konieczne jest zastosowanie stentu.

Dr Simka przytoczy艂 wyniki bada艅 100 pacjent贸w, obserwowanych przez 6 miesi臋cy. Ich stan by艂 oceniany na podstawie standardowych neurologicznych kwestionariuszy do oceny r贸偶nych objaw贸w neurologicznych. "Te badania wskazuj膮, 偶e stan 50 proc. pacjent贸w wyra藕nie znamiennie poprawia, u 40 proc. pacjent贸w jest stabilizacja, u 10 proc. nie ma poprawy lub wr臋cz jest pogorszenie. Pytanie, czy to ma zwi膮zek z naturalnym post臋pem choroby, czy z kt贸rym艣 z zabieg贸w. U wi臋kszo艣ci pacjent贸w jest wi臋c poprawa, a przynajmniej stabilizacja, to jest osi膮gni臋cie" - oceni艂 dr Simka.

Przypomnia艂, 偶e w przypadku stwardnienia rozsianego dolegliwo艣ci膮, kt贸ra jest najbardziej uci膮偶liwa dla pacjent贸w, jest zesp贸艂 przewlek艂ego zm臋czenia. Jest ono tak wszechogarniaj膮ce, 偶e nie pozwala im na wykonywanie codziennych czynno艣ci, co jest zwi膮zane prawdopodobnie w艂a艣nie z niedotlenieniem m贸zgu. Po zabiegu wielu z nich odczuwa wyra藕n膮 popraw臋 samopoczucia.

Krytycy metody wskazuj膮, 偶e nie jest ona w pe艂ni zweryfikowana badaniami. Zdaniem dr Simki b臋dzie ona jednak w przysz艂o艣ci jednym z element贸w leczenia, obok stosowanej powszechnie farmakoterapii. "Prawdopodobnie powinno by膰 zastosowane wcze艣nie - nie kiedy pacjent jest ju偶 na w贸zku, ma olbrzymie zniszczenia m贸zgu i niewiele mo偶e si臋 poprawi膰, ale prawdopodobnie ju偶 w pierwszym okresie choroby, po rozpoznaniu" - oceni艂.

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlek艂膮, post臋puj膮c膮 chorob膮 o艣rodkowego uk艂adu nerwowego, tj. m贸zgu i rdzenia kr臋gowego. W jej rozwoju udzia艂 bior膮 procesy autoagresywne. U chorych na SM kom贸rki uk艂adu odporno艣ci rozpoznaj膮 jako obce i niszcz膮 bia艂ka mieliny, kt贸ra tworzy rodzaj izolatora na w艂贸knach nerwowych i usprawnia przewodzenie sygna艂贸w w m贸zgu i rdzeniu. W艂贸kna z uszkodzon膮 os艂onk膮 dzia艂aj膮 znacznie wolniej, co prowadzi do wyst膮pienia rozmaitych objaw贸w neurologicznych, jak np. jednostronne os艂abienie ostro艣ci wzroku, zaburzenia koordynacji ruchowej, niedow艂ady ko艅czyn, zaburzenia mowy, zawroty g艂owy, m臋czliwo艣膰, zaparcia, zaburzenia w oddawaniu moczu, zaburzenia funkcji seksualnych, zaburzenia emocjonalne i pogorszenie sprawno艣ci umys艂owej.

W miar臋 post臋p贸w choroby uszkodzeniu i zniszczeniu podlegaj膮 te偶 w艂贸kna nerwowe. Choroba stopniowo prowadzi do kalectwa i obecnie jest nieuleczalna. Uwa偶a si臋, 偶e jest ona najcz臋stsz膮 przyczyn膮 niesprawno艣ci ludzi m艂odych. Szczyt zachorowa艅 na SM przypada mi臋dzy 20. a 40. rokiem 偶ycia. Choruje jedna osoba na tysi膮c, wed艂ug oficjalnych danych w Polsce na stwardnienie rozsiane cierpi ok. 40 tys. os贸b.

藕r贸d艂o: www.ldn.org.pl



Ten artyku艂 pochodzi z Biegusy - Stowarzyszenie Chorych na Stwardnienie Rozsiane
http://www.biegusy.zgora.pl

Link do tej wiadomo艣ci to:
http://www.biegusy.zgora.pl/modules/news/article.php?storyid=252