Napisany Sat 15 Jul 2006
przez Cypek
(5835 odsłon)
Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex, SM) - choroba, u której podłoża leży demielinizacja włókien nerwowych w obrębie mózgu i rdzenia kręgowego (powstawanie tzw. blaszek - plaque). Choroba pojawia się najczęściej między 2 a 3 dekadą życia. Jej częstość występowania szacuje się na 30 do 100 na 100 tys. osób. Charakterystyczne jest dysproporcja geograficzna częstości występowania choroby. W krajach o klimacie umiarkowanym choroba występuje często (w tym w Polsce). W Japonii, Afryce występuje sporadycznie. Choroba przebiega rzutami, pomiędzy którymi następuje remisja (z całkowitym lub prawie całkowitym ustąpieniem objawów). Czas trwania remisji jest uwarunkowany osobniczo. Każdy następny rzut choroby wiąże się z narastaniem objawów neurologicznych. Choroba może mieć postać rzutową - kolejno rzuty i remisje, albo pierwotnie postępującą - od początku przebiega bez rzutów, albo wtórnie postępującą - po okresie rzutów i remisji przybiera postać postępującą.
Objawy
oczoplÄ…s
drżenie zamiarowe
mowa skandowana - te trzy objawy stanowiÄ… tzw. triadÄ™ Charcota
zaburzenie czynności zwieraczy (nietrzymanie lub zatrzymanie moczu)
objaw Lhermitte a - parestezje o charakterze mrowienia wzdłuż kręgosłupa zwłaszcza po pochyleniu głowy do przodu
Inne objawy zależne są od umiejscowienia ognisk demielinizacyjnych - niedowład połowiczy, objawy opuszkowe, padaczka, impotencja, nerwoból nerwu trójdzielnego, układowe zawroty głowy. Charakterystyczne jest nasilanie się objawów pod wpływem ciepła. Może pojawiać się chwiejność nastroju, przechodzenie od stanu euforycznego do depresji. Pojawienie się nerwicy.
Rozpoznanie
Opiera się na zebranym wywiadzie, objawach, badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz badaniu rezonansu magnetycznego, w którym widoczne są ogniska demielinizacyjne. ?ladowe odruchy brzuszne, niezborność z kończyn dolnych, wygórowane odruchy ścięgniste.
Leczenie
Można podzielić na trzy etapy:
przerywanie i łagodzenie rzutów choroby - stosuje się sterydy (metyloprednizolon, deksametazon, prednizon)
spastyczność likwiduje się przy pomocy - diazepamu, dantrolenu, baklofenu, rehabilitacji (ćwiczenia rozciągające)
męczliwość mięśni - niekiedy udaje się zmniejszyć przy pomocy izoniazydu
ataksja - leczona amitryptylinÄ…
zapobieganie rzutom i postępowi choroby - interferon, kladrybina, kopolimer
Leczeniu SM towarzyszyła dyskusja o nowatorskim stosowaniu marihuany w celach leczniczych, co jest praktykowane m.in. w Stanach Zjednoczonych w leczeniu objawów tej choroby, często niezgodnie z prawem.
